miércoles, 19 de diciembre de 2012

Vacunación en enfermos con déficit inmunológicos variables (III)

Diabetes

Las personas con diabetes son un colectivo en el que las enfermedades altamente contagiosas pueden ser más severas que en otras personas, además de causar descontrol de los niveles de glucosa y tardar más tiempo en curarse. Es por ello que existe un esquema especial de vacunación para los diabéticos que se recomienda completar lo más pronto posible.
Hay una serie de vacunas sobre las que las personas con diabetes deben tener especial atención antes de la vacunación.
Así pues, tenemos que la vacuna contra la influenza se aplique una vez al año, principalmente durante la temporada de infecciones respiratorias, en todas aquellas personas con diabetes excepto: menores de 6 meses, alérgicos al huevo y personas alérgicas a otros componentes de la vacuna.
La vacuna contra el neumococo, uno de los causantes principales de la neumonía, es otra de las vacunas recomendadas en los diabéticos, pues en ellos una neumonía puede ser mucho más grave. Esta vacuna se recomienda aplicarla: a todas las personas con diabetes, por lo menos una vez en toda la vida; en mayores de 64 años que hayan tenido una vacuna contra el neumococo 5 años antes o más; y en las personas menores de 65 años que tengan enfermedad renal o hayan recibido un trasplante.
Otras vacunas también importantes en diabéticos son: la vacuna contra el tétanos, que se debe reforzar cada 10 años o si tiene alguna lesión; la vacuna contra la varicela, si no ha tenido la enfermedad anteriormente; y las vacunas contra la rubéola, el sarampión y la parotiditis, que se aplican en combinación (niños) o por separado dependiendo del riesgo y los antecedentes de vacunación. Las vacunas frente a la poliomielitis, la hepatitis y el meningococo se aplican dependiendo de la edad de la persona, el riesgo de exposición y su estado general.

martes, 18 de diciembre de 2012

La falta de sueño disminuye el efecto de las vacunas

Científicos de la Universidad de Pittsburgh (EEUU) demuestran que la falta de descanso puede modificar el efecto de las vacunas e incluso, hacer que no tengan efecto alguno.

El estudio consistió en el análisis de la respuesta inmunológica tras la vacunación contra la hepatitis B en personas sanas de entre 40 y 60 años. Los resultados desvelaron que los participantes que dormían menos de seis horas diarias fabricaban menos anticuerpos en respuesta a la vacuna, y muchos de ellos no quedaban inmunizados tras la misma.

Es por ello que los científicos recomiendan dormir entre siete y nueve horas diarias, preferiblemente con un horario habitual.

Vacuna contra la esclerosis múltiple, cada día más cerca.


La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta a las vainas de mielina destruyéndolas  Estas vainas se encuentran rodeando a los nervios permitiendo una mayor rapidez de transmisión del impulso nervioso. Esta enfermedad destruye la mielina y causa inflamación en los nervios, tanto en el cerebro o en la médula espinal. La principal causa de esta enfermedad no se conoce con exactitud todavía pero la predisposición genética y los antecedentes familiares de esta enfermedad aumentan las probabilidades de padecerla. Además la raza blanca y las mujeres tiene el doble de probabilidad de padecerla que los hombres y el resto de las razas.

Los síntomas de la EM varían dependiendo del lugar al que afecte y de la magnitud del episodio, estos episodios pueden durar días, semanas o quizás meses y se alternan con periodos en los que apenas hay síntomas. Aun con esto los principales síntomas son: problemas en la visión (borrosa o doble). Debilidad y rigidez muscular con espasmos. cosquilleo o entumecimiento de los brazos, piernas, tronco del cuerpo o la cara.dificultad para mantener el equilibrio al caminar y mareos continuos. problemas de control de la vejiga, ya sea incapacidad para controlar la vejiga o urgencia. Otros síntomas que puede causar esta enfermedad son cambios en el estado de animo y capacidad de concentración , dificultad de tomar decisiones y fatiga mental y física.

De momento no existe una cura para la esclerosis múltiple pero si existen tratamiento para intentar reducir su avance y la agresividad de los ataques y sus síntomas, siento generalmente los esteroides. Lo que si es importante a la hora del tratamiento son las investigaciones realizadas sobre una vacuna contra la EM ya que médicos estadounidenses categorizaron como un éxito la primera prueba de esta vacuna basada en el ADN con humanos. Esta vacuna modera el funcionamiento del sistema inmunológico, siendo este demasiado activo en las personas con EM y contendría filamentos de ADN que fabricarían mielina. La administración de esta vacuna se probó en 30 pacientes durante lapsos de una, tres, cinco y nueve semanas, mientras la mitad recibió también una estatina para reforzar el efecto de la vacuna, que fue administrada con tres dosis diferentes. Una vez pasado un tiempo se le realizó un análisis en el que se observo que había disminuido la cantidad de células inmunológicas que atacan de forma específica las cubiertas de mielina, así como el nivel de anticuerpos comprometidos con la enfermedad.

Este es un gran paso no solo para que en un determinado momento poder combatir la esclerosis múltiple  sino también otras enfermedades genéticas como la diabetes Tipo 1 y la artritis reumatoidea. 

Increíble trabajo de voluntarios en Siria


Ya es por todos conocida la situación que está viviendo Siria. Pero el conflicto del gobierno contra aquellos que no están de acuerdo con la situación del país tiene más consecuencias de las que se aprecian a simple vista. Últimamente la vida siria se ha vuelto más violenta y peligrosa, y esto unido al abandono obligatorio de los voluntarios de las naciones unidas ha provocado la necesidad de auxilio por parte del Ministerio de Salud sirio.

Este organismo ha solicitado la ayuda por parte de la OMS para poner en marcha una campaña de vacunación contra la polio y el sarampión para los 2,5 millones de niños menores de 5 años del país. La principal preocupación es el acceso de las vacunas a las zonas restringidas por los rebeldes (Aleppo, Homs y algunas áreas de Damasco). El problema es crítico si pensamos que la cobertura de vacunas descendió desde un 95% a un 80%, aunque se ven claras las causas: 
• Es imposible mantener la cadena de frío en medio de los combates.
• Existencia de carreteras cortadas.
• No se alcanzan ciertas regiones por problemas de seguridad y enfrentamientos.

En el pasado mes de de noviembre y a principios de éste miles de voluntarios intentaron llegar hasta el último de los niños sirios menor de 5 años. Y la verdad es que desempeñaron su labor realmente bien, llevando un ritmo de 12.000 niños lo que significa unos 500 niños en un solo campo de refugiados.

Grandes movilizaciones como ésta hacen posible las erradicaciones de enfermedades como la polio o por lo menos una erradicación parcial, aunque como bien dice la OMS: mientras ésta no sea completa sigue existiendo riesgo de rebrote. Pero esta erradicación parcial puede significar hasta una reducción de la mortalidad del 90%.

Aquí os dejo el enlace para el artículo del Mundo donde podréis informaros más profundamente sobre esta gran hazaña: enlace.

Vacunación en enfermos con déficit inmunológicos variables (I)

Síndrome de Down

Las personas con síndrome de Down (SD) son especialmente susceptibles a las infecciones, en especial durante sus primeros 5 años de vida. Debido a las características morfológicas de las vías aéreas y digestivas superiores propias de estas personas, la presentación de infecciones respiratorias es un hecho muy frecuente en ellas. Un buen número de estas enfermedades son prevenibles mediante vacunación.
Los niños con SD, además de necesitar cumplir con el calendario vacunal infantil estándar como cualquier otro niño, se deberán tener en cuenta una serie de requisitos o aspectos a mayores.
Así pues, nos encontramos con que el riesgo de padecer hepatitis B en estos niños es mayor y la enfermedad evoluciona con más frecuencia a la cronicidad, por lo que deben ser vacunados ya al nacimiento. Tras la vacunación, es necesario realizar una valoración del título de anticuerpos alcanzado, y dado que en estos casos la respuesta a la vacunación es, en general, menor, y la disminución de anticuerpos específicos más precoz, puede ser necesaria la administración de dosis de refuerzo.
Por otro lado, tenemos que, ya sea por circunstancias personales o epidemiológicas, es necesaria la administración de otras vacunas como la de la hepatitis A. Entre estas circunstancias cabe señalar: la susceptibilidad de los niños con SD a contraer la enfermedad por su deficiente sistema inmunitario, la frecuente necesidad de acudir a centros especializados que pueden facilitar su transmisión y su predisposición a padecer formas crónicas de hepatitis B, en las que una coinfección por el virus de la hepatitis A puede adquirir una especial gravedad. Esta vacuna se administraría pues a partir de los 12 meses de edad y siguiendo la pauta habitual.
Por último, podemos destacar: la vacuna anual frente al virus de la gripe, que se administraría a partir de los 6 meses de edad; la vacunación frente a la varicela, indicada a partir de los 12 meses de edad, debiéndose administrar 2 dosis separadas por un intervalo de 2 meses; y la administración de las vacunas antineumocócica y antimeningocócica polisacarídicas apartir de los 2 años (o desde los 2 meses si se dispone de dichas vacunas en forma conjugada).

Vacunación en personas con inmunosupresión grave no asociada a VIH (V)

Asplenia

El bazo es esencial para la producción de anticuerpos, actúa como filtro mecánico de los gérmenes y produce mediadores que favorecen la fagocitosis. Las personas con asplenia funcional o esplenectomía tienen un mayor riesgo de infecciones graves por microorganismos como neumococo, Haemophilus influenzae tipo b y Neisseria meningitidis, además de otros agentes como, Babesia y Capnocytophaga canimorsus, este último asociado a la mordedura de perro.
En esplenectomías programadas se vacunará al menos dos semanas antes con la vacuna neumocócica 23-valente en mayores de dos años, y con la vacuna conjugada en los menores de dicha edad según la pauta estándar. La vacunación frente a H. influenzae tipo b está indicada si el niño no está vacunado, siguiendo el esquema de vacunación normal. Algunos autores también recomiendan esta vacuna en adultos. La vacuna conjugada frente a meningococo C está indicada en todos los niños con asplenia y es recomendable en adultos. Se recomienda también la vacunación de la gripe.
Tras la intervención se administrará amoxicilina o penicilina V oral según edad, durante cinco años. Algunos autores prefieren mantener la profilaxis antimicrobiana durante toda la vida.


VacunasCalendario (meses)Vacuna recuerdo
1(*)2
Neumocócica 23 polisacáridos3-5 años
Antimeningocócica C conjugada
Antimeningocócica Tetravalente C+A+Y+W135
Anti Hib
GripeDurante la campaña de gripe y después anualmente
(*) Se toma como día 0 el de la realización de la esplenectomía.

lunes, 17 de diciembre de 2012

Galicia número 1 en vacunas

Los calendarios de vacunación en España pueden modificarse dependiendo de cada Comunidad Autónoma, aunque el Comité Asesor de Vacunas (CAV) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) hagan sus recomendaciones. La lógica de estas diferencias recae en que cada comunidad tiene características diferentes.


Según un artículo del ABC el primer lugar en cuanto a mejor calendario de vacunación es para Galicia. Manuel Antonio Varela afirma que nuestra comunidad tiene el calendario más completo de España, alcanzando más  del 99% de cobertura en la serie primaria y el 98% en las dosis de refuerzo del segundo año.

De hecho, el director general de Innovación y Gestión de la Salud Pública presentó el documento "Hablemos de las vacunas desde la ciencia y el conocimiento", al que se han sumado doce sociedades científicas gallegas. Éste es el documento de consenso de Sociedades y Asociaciones Científicas frente a la "desinformación" sobre las vacunas.

Esto está más que demostrado en la práctica si tenemos en cuenta que durante 2011-2012 sólo hubo en Galicia un caso de meningococo C y otro de sarampión, unas cifras significativas si las comparamos con los 1.175 casos en España. Además, se adelantan mejoras como el adelanto de la triple vírica a los 12 meses; la del pneumococo conjugada en la edad adulta; o la del meningococo C en adolescentes sin una dosis a los dos años.

Para concluir aquí os dejamos el enlace con el artículos completo del ABC (artículo) y el calendario de vacunas gallego.




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